[摘要]目的 探讨在腹腔镜下推行子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并进行护理配合的临床成效。办法 选取我院在2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤病人作为本次的研究对象，将它随机分为察看组与对照组，各33例。给予察看组病人推行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术，给予对照组病人推行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，均给予两组病人在围术期间推行护理配合。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果 察看组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并加入全面且细致的护理配合，能够显著降低患者的并发症发生率，缩短患者的住院时间，使患者快速恢复正常的生活，值得临床推广应用。

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0157-04

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy and nursing care.Methods 66 patients with uterine fibroids treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected as the subjects and were pvided into the observation group and the control group accorpng to the time of admission.The observation group was given laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy.The control group was given laparoscopic myomectomy.All the patients were treated with nursing care during the perioperative period.The duration of surgery，intraoperative blood loss，length of hospital stay and the incidence of complications were compared between two groups.Results The duration of surgery in the observation group was longer than that in the control group，the intraoperative blood loss was less than that in the control group，the length of hospital stay was shorter than that in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy and comprehensive and meticulous care cooperation can significantly reduce the incidence of complications and shorten the length of hospital stay，so that patients can quickly return to normal life，worthy of clinical application.

[Key words]Laparoscopic uterine artery blockage；Myomectomy；Uterine fibroids；Nursing cooperation

子?m肌瘤是临床上的容易见到病，是良性肿瘤，高发人群为育龄女人[1]。伴随社会的进步，生活质量的不断提升，现代子宫肌瘤病人对临床治疗成效提出了更高的需要[2]。现在，临床上对于子宫肌瘤病人的主要治疗办法为手术治疗，通过手术可达到彻底的治愈[3]。在以往的手术办法中，子宫完全切除为主要策略，但愈加多的现代子宫肌瘤病人提出要保留子宫和妊娠的权利，因此，以往的切除子宫策略已不可以够适应现代病人的需要[4]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术问世于20世纪90年代，经过持续的进步与研究，腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术得到了更为全方位的应用，其具备出血量少、预后佳等特征[5]。但手术的顺利拓展与全方位、细致的护理配合息息有关，围术期对病人、手术室、手术仪器进行护理干涉，可以很大地提升手术的成功率，为病人的生命水平带来有利保障[6]。在本文研究中，给予33例子宫肌瘤病人推行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术和护理配合，在减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率上均获得了显著的成就。现报道如下。

1资料与办法

1.1纳入标准

①在我院进行了有关检查且均确诊为子宫肌瘤；②知道并赞同参与本次研究；③本研究经医院医学伦理委员会批准。 1.2排除标准

①不配合治疗的病人；②血液疾病病人；③心、肝、肾功能障碍的病人；④精神疾病没办法交流的病人；⑤机体有器质成人两性疾病的病人[7]。

1.3一般资料

选取我院2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤病人为本次的研究对象，将它随机分为察看组与对照组，各33例。察看组中，病人年龄32～46岁，平均（40.12±2.33）岁；多发肌瘤病人20例，单发肌瘤病人13例；壁间肌瘤病人有18例，浆膜下肌瘤病人有15例。对照组中，病人年龄32～46岁，平均（40.47±2.11）岁；多发肌瘤病人有21例，单发肌瘤病人有12例；壁间肌瘤病人有17例，浆膜下肌瘤病人有16例。两组病人性别、年龄、瘤体个数、瘤体部位一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.4手术办法

察看组病人推行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术；对照组病人推行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

腹腔镜下子宫动脉阻断术：术前先对病人的阴道进行反复冲洗，维持阴道内部的洁净和酸碱平衡，术前需禁食禁水并灌肠，给予病人采取平卧的姿势并进行全身麻醉，在病人的膀胱截石位插入导尿管。术前筹备工作完毕后，从病人的脐部处用气腹针进行穿刺，并推入二氧化碳。在病人的腹膜?A韧带处、盆壁之间、骨盆漏斗韧带处所形成的三角地区作所有口，切口向病人的骨盆漏斗韧带处开始延伸，切开3～5 cm的腹膜桥，当病人的骼外动、静脉得到充分暴露时，便可开始解剖病人的骼内动脉前置和游离脉动。用PK刀将病人的子宫动脉闭合，以便拓展下一步的手术，确保电凝的宽度>1 cm，以免出现骨盆血管受损等不好的现象。完成子宫动脉阻后可推行肌瘤剔除术。

腹腔镜下肌瘤剔除术：在腹腔镜的帮忙下，主刀医师可在病人肌瘤较为突出的部位进行切割，选择单极电刀行切。在切割的同时可对肌瘤进行牵引和剥离，以便将肌瘤切除完整。在剥离时，应该注意的是，电刀仍旧选择单极的，沿着假包膜进行剥离，在剥离至病人蒂部时，应用PK刀剪断，以便减少术中的出血量，促进病人的预后。病人的肌瘤全部剥离完毕后进行残腔的缝合，在腹腔镜的帮忙下推行打结处置，将肌瘤粉碎后从病人的左下腹取出，并在病人的腹部做所有口，放置导流管导流。

1.5护理办法

均给予两组病人围术期护理配合，以便促进手术的顺利拓展和完成，并在护理配合的帮忙下提升病人的生命水平，使术中不好的事件的发生率得以减少。

1.5.1术前筹备 术前告知病人手术办法、麻醉办法、需要注意的地方、手术的成就案例等内容，以便提升病人的治疗依从性。对病人的生命体征、皮肤状况、脐孔卫生进行检查。若发现病人有血压过高、脐部感染等症状，需立即公告主治医师，改变手术策略或等治愈后再进行手术。

1.5.2仪器筹备 术前有关医护职员需筹备好次日手术需要用到的仪器、药品、物品。本次手术用到的仪器为腹腔镜、冷光源机、PK刀、内镜图形处置系统、冲洗吸引装置等。部分仪器需要进行全方位的清洗消毒，以便杜绝术中感染等状况的发生。

1.5.3术中配合 ①巡回护士的配合。当病人进入手术室后巡回护士需对病人的基本信息进行核对，确认无误后才能打造静脉通路。配合麻醉医师对病人的推行全身麻醉。常规消毒铺巾后，对各类手术仪器进行通电，使其处于工作状况。帮助主刀医师固定好病人的肢体，使其更便于手术的拓展。对病人的一系列生命体征进行监测，若有异常状况的出现，则需立即告知主刀医师。②洗手护士的配合。洗手护士应当全程参与本台手术并对手术的步骤步骤有着全方位的认知，可以熟知用手术室内的所有仪器并知道病人的具体病情。洗手护士需提前20 min进入手术室内，帮助巡回护士进行常规的消毒铺巾，对本次手术所用的仪器进行检查，需详细到关节螺钉。在病人的穿刺部位注入二氧化碳并置入腹腔镜的镜头。洗手护士需全程配合主刀医师完本钱次手术，无论是肌瘤的剥离还是切口的缝合，洗手护士都需要做出准确而理性的判断。③器械护士的配合。器械护士所要完成的任务是有效传递主治医师和洗手护士所需的器械，如刀、剪刀、纱布、镊子、钳子等。在手术完毕后，器械护士需收购、清点、清洗好所有些医疗器械，包含PK刀、单极电凝线等，腹腔镜头需轻拿轻放，防止发生碰撞等现象，将手术室整理完毕后，方可离开。

1.6察看指标

比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率（感染、尿潴留、腹部肿块、月经量增多）。

1.7统计学办法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人手术时间、术中出血量、住院时间的比较

察看组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人并发症发生率的比较

察看组病人并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

伴随社会的进步，饮食与生活习惯的改变，使得子宫肌瘤病人逐年提高，若子宫肌瘤病人没得到全方位而有效的救治则会引发一系列的并发症和炎症，危及病人的生命健康。在以往的开腹切除手术中，治疗成效并不显著，并发症发生率与复发率较高[8]。伴随医疗水平的不断提高，腹腔镜技术得到了较好的应用，为子宫肌瘤病人带来了新的期望[9]。

3.1腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术

在腹腔镜的辅助下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术广泛应用于临床之上，其具备恢复快、切口美观、创伤小、血流量小等优点[10]。因子宫肌瘤病人多为育龄女人，所以，大多数病人都期望可以保留子宫与子宫的功能，但同时又担忧肌瘤会复发，影响了妊娠[11]。腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的问世，便有效地解决了这一难点，通过对子宫动脉的阻断，防止了肌瘤第三复发的可能性[12]。很多的临床实践结果提示，用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术进行治疗的病人，其机体内的雌孕激素得到了显著的改变，肌瘤没办法第三成长，降低了复发的可能性[7]。由此可知，腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术更符合现代病人的需要，更可以为现代病人创造新的生活，其进步前景更为广阔。 3.2护理配合

术前、术中、术后的护理配合是顺利完成一台手术的重点。护理护士除去要详细知道病人的病情、手术仪器的用法方法外，还要知道主刀医师的手术习惯，以便做到灵活配合[13]。术前，告知病人手术的方法、步骤、成效，是提升病人治疗依从性，获得病人信任的重点，这对构建好的医患关系有着积极的促进用途[14]。术中，通过仪器的消毒、用，与麻醉大夫、主刀医师的配合，有效地学会了术中的每一分每一秒，使病人在最短的时间内完成手术。护理配合的分工很明确，如巡回护士只负责对病人和仪器进行监测，准时向主治医师报告病人的异常状况和仪器的异常状况；洗手护士只负责配合好主治医师完成手术和熟练的运用仪器，完成主刀医师交代的事情便可；器械护士仅需负责传递医疗器材，即使病人有大出血等情况时，器械护士也不可慌乱，其需要有条不紊的传递主刀医师所需要器材，只有如此才能保障病人的生命安全[15]。护理配合通过科学的分配和管理，使手术得以顺利拓展，对病人的生命安全有着要紧的意义。

综上所述，应用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术进行治疗的察看组病人，其术中出血量、住院时间、并发症发生率均显著优于仅用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗的对照组病人（P<0.05），提示腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术更符合现代患者的需求，再加入科学、完整、高效的护理配合，则能够使患者的生命健康得到更好的保障，对构建良好的医患关系有着重要的意义，值得临床推广应用。